Jesteśmy członkiem PIFS

Szczegóły szkolenia

Przygotowanie i kontrola dokumentacji refundacyjnej na potrzeby NFZ

Najnowsze wymagania NFZ, zasady realizacji umowy, środki odwoławcze przysługujące świadczeniodawcom

Przygotowanie dokumentacji refundacyjnej zabiera Państwu coraz więcej czasu. Często zamiast leczyć skupiają się Państwo na wypełnianiu obszernych raportów, tak by nie popełnić żadnego błędu i uniknąć groźby utraty należnych pieniędzy. Dążenie NFZ do wyszukiwania nieprawidłowości w realizacji umów sprawia niestety, że kontrole dokumentów są coraz bardziej szczegółowe i uciążliwe.

Aby mieli Państwo gwarancję, że w jednostce funkcjonują skuteczne mechanizmy kontroli realizacji umowy oraz przygotowywanej dokumentacji, proponujemy Państwu praktyczne warsztaty podczas których:

dowiedzą się Państwo, jakie są najnowsze wymagania NFZ w zakresie realizacji świadczeń
otrzymają Państwo wskazówki, jak uniknąć najczęstszych błędów w dokumentacji przekazywanej do NFZ
poznają Państwo procedurę kontroli ze strony NFZ oraz możliwe środki odwoławcze od wyników pokontrolnych

UWAGA!
Podczas szkolenia każdy uczestnik będzie miał możliwość skorzystaniaz indywidualnych konsultacji z ekspertem w dziedzinie refundacji.

Cel szkolenia:
Zapoznanie uczestników realizujących umowę z NFZ, z przygotowaniem i kontrolą dokumentacji zgodnie z przepisami prawa oraz zarządzeniami Prezesa NFZ. Podczas szkolenia uczestnicy dowiedzą się, jak sprawnie i skutecznie przygotować dokumentację, by nie utracić należnej refundacji. Dodatkowo powiemy, jak wdrożyć mechanizmy kontrolne wewnątrz jednostki, by uniknąć najczęstszych błędów związanych z refundacją. Przedstawimy też zasady realizacji umowy oraz przysługujące w razie kar ze strony NFZ środki odwoławcze.

Uczestnicy:
Szkolenie skierowane jest do kierowników zarówno SPZOZ-ów, NZOZ-ów indywidualnych, jak i grupowych praktyk lekarskich i pielęgniarskich, a także osób , które odpowiadają za realizację zadań związanych z przygotowaniem dokumentacji do prowadzonego w placówce kontraktu z NFZ.

Prelegenci:

Ekspert w dziedzinie rozliczania kontraktów z NFZ prowadzący obecnie własną kancelarię, doświadczony praktyk wykładowca, wieloletni pracowników oddziału NFZ.

Koszt uczestnictwa:
Cena standardowa: 699 zł brutto
Podana cena uczestnictwa w szkoleniu dotyczy jednej osoby i obejmuje komplet materiałów seminaryjnych oraz poczęstunek podczas przerw. Uczestnicy otrzymają certyfikaty potwierdzające udział w szkoleniu.

Program szkolenia:

Najnowsze wytyczne NFZ związane z realizacją umowy o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej
- Wszystko, o czym musi wiedzieć kierownik ZOZ w związku z umową z NFZ - obowiązek informacyjny i sprawozdawczy; organizacja udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
- Kiedy można zlecić wykonanie usług podwykonawcom – procedura uzyskania zgody od NFZ, jak należy przekazać realizację świadczenia, przygotowanie dokumentacji potwierdzającej standardy i wykonanie świadczeń
- Zasady zgłaszania do NFZ zmian w załączniku dotyczącym osób wykonujących świadczenie
- Tryb renegocjacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku przekroczenia kosztów wykonywania usług, zmiany sytuacji finansowej placówki, przyjęcia nowych lekarzy
- Praktyczne omówienie przez prelegenta błędów w realizacji umowy, które najczęściej wykrywa NFZ – jak je szybko wykryć, jak je skorygować
Zasady prawidłowego przygotowania dokumentacji refundacyjnej dla NFZ
- Wymagania dokumentacyjne w zależności od sposobu rozliczania z NFZ wg:
  - kapitacyjnej stawki rocznej
  - ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej
  - ryczałtu
- Omówienie na konkretnych przykładach najważniejszych elementów raportu statystycznego
- Informacje na temat dokumentów, które musi zgromadzić świadczeniodawca zgodnie z par. 20 załącznika do Rozporządzenia MZ zgodnie z Rozporządzeniem MZ (Dz.U. z 2008 Nr 81 poz. 484), by poprawnie rozliczyć się z NFZ i uzyskać pełną refundację
- Dokumenty dodatkowe związanych z funkcjonowaniem placówki, które powinien co miesiąc gromadzić świadczeniodawca
Procedura kontroli dokumentacji refundacyjnej krok po kroku
- Kontrola prowadzona przez kierownika ZOZ
  - jakimi metodami należy sprawdzić raport statystyczny przed przekazaniem do NFZ – omówienie najczęściej występujących błędów
  - jak weryfikować newralgiczne punkty w rachunku refundacyjnym, by nie narazić się na wstrzymanie wypłaty lub cofniecie refundacji
- Kontrola ze strony NFZ
  - procedura kontroli zgodnie z wytycznymi Prezesa NFZ nr 23/2009 z dnia 13 maja 2009 r.
  - co w dokumentacji najczęściej kontroluje NFZ – wskazówki na przykładowej dokumentacji
  - decyzje pokontrolne NFZ – do czego zobowiązany jest świadczeniodawca
Sankcje wynikające z nieprawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
- Kiedy NFZ ma możliwość żądać zwrotu nienależnie wypłaconych środków finansowanych – jak temu przeciwdziałać
- Sposoby unikania kar umownych grożących za niewykonanie lub niewłaściwe wykonanie zobowiązania określonego w umownie z NFZ
Środki odwoławcze, które może zastosować ZOZ w przypadku odmowy refundacji
- Omówienie wszystkich środków odwoławczych przysługujących świadczeniodawcy zgodnie z procedurą administracyjną – jak wybrać najbardziej skuteczny w danej sytuacji
- Jak należy prawidłowo formułować zażalenie na czynność Dyrektora OW NFZ w związku z realizacją umowy i kontrolą – wskazówki jak należy pisać uzasadnienie decyzji

W ramach specjalnych konsultacji każdy uczestnik uzyska:

wiążącą opinię w zakresie indywidualnych problemów z refundacją
wskazówki dotyczące najlepszej procedury postępowania w danej sytuacji

Dodatkowo mogą Państwo jeszcze przed szkoleniem przesłać do nas swoje zapytania i przedstawić zagadnienia, których omówienie chcieliby Państwo usłyszeć podczas prowadzonych warsztatów. Zapytania prosimy kierować na adres szkolenia@e-forum.pl

Zobacz certyfikat:

Zobacz salę wykładową:

Ośrodek Szkoleniowy Exploris
Warszawa, ul. Ciołka 6
pokaż mapę